呼吸重症监护病房的暖通空调系统设计和安装

来源：洁净园

在应急设施建设项目中，如方舱医院、小汤山医院、雷神山、火神山医院，包括现在的亚定点医院建设，应该增设重症监护病房，以应对收治可能会转为重症或危重症的病患。对于传染类病患接受治疗的病房，尤其是对于呼吸性传染类疾病患者的重症监护病房，更应在重症监护病区的通风空调设计上科学组织和施工。

RICU,英文全称respiratory intensive care unit呼吸重症监护病房，其通风空调系统设计中，室内设计参数、通风系统的设置、气流组织与压差控制、通风系统、阀门与负压保障如何设计?具体参数是怎样的？

RICU 重症监护病区通风空调系统设计

(1) 室内设计参数

RICU 重症监护病区室内设计温度为冬季 22℃，夏季 25℃。

(2) 通风系统设置

1）RICU 重症监护病区最小新风量应不小于 12 次/h。病区与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊宜保持不小于 5Pa~15Pa 的负压差。

2）负压隔离单间最小新风量应按 15 次/h 或 160 升/s计算，两者取大值。

3）RICU 重症监护病区应采用全新风直流式空调系统。新风机组设置粗效、中效、亚高效三级空气过滤。排风应采用高效过滤器过滤处理后排放。

4）RICU 病房内可根据需要设置房间加湿器，保证房间湿度。

(3) 气流组织与压差控制

送排风口位置，本着使空气从医护人员区向病人治疗区单向流动原则，RICU 病房送风口应设于医护人员区附近顶部，排风口应设于病人的床头附近下侧。排风口下边沿应高于地面 0.15m，上边沿不应高于地面 0.7m，也就是排风口位置在地面以上0.15-0.7m之间。

送风口应采用双层百叶风口，排风口采用单层竖百叶风口。送风口、排风口风速均不宜大于 1.0m/s。RICU病区卫生间不做更低负压要求，只设排风系统，保证病区向卫生间定向气流。

(4) 过滤器的设置

排风系统应设置高效过滤器。排风的高效空气过滤器应安装在房间排风口部，将污染物尽量控制在房间内，防止污染物进入通风系统管道。

(5) 阀门的设置

送、排风干管主分支风道上设置手动调节阀，在系统初期投入使用时进行风量调节。送、排风口均设置手动调节阀。隔离单间送、排风支管到送、排风系统主干管之间的支风道上除手动调节阀外，还应设置电动密闭两通阀，对房间进行消毒时可单独关断。

(6) 负压保障措施

RICU 重症监护病区门口安装可视化压差显示装置，随时监测室内压力。排风系统设置备用风机。

RICU 重症监护病区通风空调平面图

贰通风空调对设备及施工的要求

施工前应仔细阅览图纸要求，对存疑问题及时和设计师沟通。订货时仔细核对性能参数，如果出现图纸选型设备、材料缺货等情况时，应及时协商设计更改方案并调整相关联的配电设施和接口条件；优先选择现货供应和施工周期短的产品。管材及保温材料等首选无毒、防火性能好的现货材料。施工组织时要重点考虑以下内容：

设备、材料及其进场顺序；
和其他专业的接口条件；
解决好风管、水管和冷媒配管与其他专业管道的交叉和碰撞，避免返工。
设备安装及管线支吊方案与现场结构专业密切配合，保证不影响结构安全；海边城市，尚应做好设备支吊架防台风结构安装方案。
设备不得承受外接管道和风管的重量。
设备安装及管线支吊方案应与现场结构专业密切配合，保证不影响结构安全。
沿海城市，受季节性台风影响的地区，应与结构专业配合，做好设备支吊架防台风安装。

设备安装应考虑抗震动基础和接口软连接，确保设施安装牢靠，不影响结构安全。机组基础平整度误差不高于±3mm。焊接时要保证槽钢表面平直。管线防晃稳定设计，支架根部不应影响结构安全和人员安全。风管安装应力求连接严密，风管道咬口缝均应在正压面密封。

室外新风口的设置应符合下列规定：

新风口的位置必须根据设计图纸确，不得随意更改；
新风口应采取有效的防雨措施；
新风口处应安装防鸟、鼠、防昆虫、阻挡绒毛、落叶等的保护网，且应易于拆装。

空调净化机组及风机室内外安装时，基础对地面的高度不宜低于 200mm，也就是基础高于地面20cm以上，避免发生雨季机组泡水运行的事故。采用工字钢或槽钢架空设备时，需找平地面安装。空调室外机应有避免泡水的措施。由外墙穿入室内的风管应有坡向室外 3%的坡度，避免雨水顺坡流入室内。通风设备、空调及净化机组安装时，应调平并作减振处理。各检查门应平整，密封条应严密。减震垫要垫满基座的整个承重面。污染区和半污染区空调机组表冷段的冷凝水排水管上应设水封和阀门。排风口处应安装防护网和防雨罩。污染区和半污染区排风管道的正压段不穿越其他房间。负压隔离病房应符合下列规定：

应具备现场检漏条件，否则应采用预检漏的专用排风高效过滤装置。
排风高效过滤器的位置按设计图纸确定。
排风高效过滤器应有安全的现场更换条件。
排风高效过滤器宜有采取原位消毒措施的条件。
排风机应和送风机应按设计要求的连锁顺序调试。

由外墙穿入室内的风管应有坡向室外3%的坡度，避免雨水顺坡流入室内。尽量避免屋面开洞，减少漏雨可能性。高效过滤器装置应最后安装，并在现场安装时打开包装。制冷剂管路的安装：

管道安装时铜管内应无尘埃、水份及其他任何杂质，穿墙时应防止污物进入。室外机组管道连接时，应防止水分和污物等进入配管系统。
设备安装前，配管储存在室内，且两端保持密封直到钎焊。
尽可能减少弯管的数量，弯管时尽可能用较大的弯曲半径。
在连接制冷剂管道时，室外机组的球阀应完全关闭，并且在室内机组和室外机组的制冷剂管道连接完毕，制冷剂泄漏测试结束，抽真空过程完成之后才可对其进行开机操作。
制冷剂配管长度不宜超过 75 米：当内外机组落差超过 6 米，为保证压缩机能正常回油，应保证室内外机组连接管每隔 6 米高差设置一个回油弯。当室内机在上时，若内外机落差很大还需要设液体止回环。
R410A 等混合工质制冷剂时应用液体制冷剂充注制冷设备，请勿使用曾经用于常用制冷剂（如 R22）系统的下列工具：管道压力测试装置、充注软管、漏气检测器、制冷剂回收装置等。制冷设备应加装电子止回阀，防止真空泵中的机油回流。

叁通风空调设计、运维中应注意问题

设计需要考虑施工方便快捷且系统运行可靠、简单，注意以下问题：

通风空调设计应结合当地具体情况因地制宜、首选技术成熟，安全可靠的系统方案及设备、材料。
选择运行、调试和安装可靠、简单、高效的设备和控制系统。风量调节选用带调节量指示刻度的密闭手动调节阀；电动密闭开关阀门宜采用常开型阀门（失电时开启，给电时关闭）。
负压隔离病房宜选择定排风量。
预留加湿设施、室内空气消杀设施（静电类、离子瀑类、光触媒、等离子或紫外线）的条件。当采用管道紫外线杀菌照射（UVGI）技术应符合 GB15982-2012 《医院消毒卫生标准》和 WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》的相关规定。净化消毒机出风口臭氧发生量不得大于 0.02mg/m³。
充分考虑围护结构的气密性及现场条件的不确定性，适当合理增加清洁区送风、半污染区、污染区的排风的风量余量。
具备条件时，宜对病房内的温湿度及空气质量（颗粒物等）进行检测。

调试与运行：

清洁区和半清洁区优先整定新风（送风）风量，半污染区和污染区优先整定排风系统风量。
病患者出院、转院或死亡后，病房及卫生间及负压隔离病房独立的空气处理系统应对环境整体消毒。
负压病房和负压隔离病房消杀净化消毒机宜接近患者头部，且应避免扰乱污染气流的排出。
隔离负压病房排风量应保证恒定，送风量的调节应保证区域内压差梯度稳定，
使整个区域的气流保持正确的流向，始终维持气流从洁净区域-->潜在污染区域-->污染区域。从办公区-->工作区-->走廊/缓冲-->病房-->卫生间。
现场定期巡视压力或压差仪表，运行维护人员远程监视，密切关注设备和风口的过滤器阻力的堵塞情况，如自控系统报警或现场发现仪表异常，应及时处理，保持过滤器通畅。
在排风口安装的高效过滤器应满足现行国家标准《传染病医院建筑施工及验收规范》GB50686 的有关要求。
所有设备运行前，应按设备使用说明进行调试前检查，确认设备安装符合安全和平稳要求后进行试运转。机组启动后应注意监测电机运行电流是否正常，机组是否有异常响声。检查机组风量、风压是否正常。空调设备冷量、热量等应按不同工况调节。
失效的排风高效过滤器应有专人按病毒感染类垃圾采取以下方式。