浅谈普通病房改建负压隔离病房的注意事项

首先要明确的是改建而不是新建，新建可以完全按照图纸规划和要求进行流程布局和施工，只要规划合理，可以做到完全符合要求。但改建的要求完全不同，既要考虑原有病区的布局，尤其是卫生间的位置和管道的位置，要在原有布局的基础上划分三区二通道，并尽可能少动基建设施，保持建筑主体的牢固和可持续使用。所以，对原有病区的平面布局图和建筑施工图要有充分的了解，尽量少动墙体，可以以增加物理隔断的方式划分三区二通道，建立平面示意图，报送医疗机构院感部门和卫监、疾控等相关单位，进行专业论证。

原有病区布局图

改建后的三区二通道平面布局图

另外，如果是定点医疗机构的确诊病例负压隔离病房改建，可以不设单人单间，可以做大病房设置，而用于隔离观察者收治的负压隔离病房，必须单人单间设置。

建议：实际工作中，考虑到“平疫转换”的需求，负压隔离病房改建时，采取单人单间和少量多人房结合的模式进行改建。

根据传染病医院建筑设计规范要求，负压隔离病房的清洁区、潜在污染区和污染区的机械送风和排风系统要独立设置，送风应采用全新风直流式空调系统，经过初效、中效、亚高效过滤器三级处理，排风应经过高效过滤器过滤处理后排放。

在改建过程中，送风系统改建通常没有问题，但排风系统的改建就比较多地出现问题，主要集中表现为老旧病区本身没有设置独立的排风井，改建时，是设在同层独立排放还是加装通风管道收集到屋顶排放，不管哪种方式，实际工作中都会碰到问题.

建议：老旧病房区改建负压隔离病区时，尽可能设置在病房大楼的顶层，方便操作和维护，同时也减少对病房大楼结构的破坏，对建筑主体的牢固和可持续使用有好处。

在有些医疗机构的普通病房改建成负压隔离病房的过程中，由于病房大楼原有的布局原因，电梯设置在大类的中央位置，这种形式的改建，要特别注意电梯的上下移动在电梯井内部产生的气流对走廊负压产生负面作用。此种情况解决的办法是将走廊和电梯完全分割开来，但要注意留出通道，供人员进出使用。如下图。

普通病房改建成负压隔离病房时，还要特别注意去除原有病房环境的内饰装饰，例如墙体装饰板、涂料及吊顶。只有去除这些材料后，才能发现原有墙体上孔洞和裂缝，改建时，需要重点对这部分内容加以修补，否者，在建成后会造成压力梯度始终不稳的情况发生。

建议：重建时，内饰材料宜选用耐化学消毒剂腐蚀和表面光滑易于消毒的材质。

排水管道的重建要注意细节方面的变动。例如，有些老旧病房的排水系统未设立独立的管道，存在雨污不分的状态，改建时必须要把雨水管道和污水管道分开设置。另外，在卫生间的管道改建时，原有的管道不宜做过多调整，但在防止交叉感染方面的细节就是所有洗手盆的排水同样要通过地漏存水弯，且所有有效水封高度要求50～75 mm，洗手液洗完手，补充了地漏存水弯水封的同时，也将消毒液注入了存水弯，对抑制排水管内病原微生物的扩散是有利的。

在负压隔离病房建成后，必须要对工程验收进行环境和压力方面的验证测试，由第三方有资质的监测公司完成。验收通过后，仍然建议空载运行3天，尤其是老旧病区改建的负压隔离病房，每天3次不同时段压力梯度测试，如果出现数据反复不稳定时，而原有墙体孔洞和裂隙均已妥善修补，那么检查所有门窗的密闭程度。

以上是从疾控专业角度出发，简单和大家交流一下负压隔离病房改建和验收过程中的一些感染防控要求，希望对正在进行负压隔离病房改建的医疗机构提供帮助。