重症监护病房的空调工程设计

重症监护病房的空调工程

重症监护单元ICU，意为加强护理病房（或重症监护病房）。重症监护单元是收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他全身功能衰竭的病人，并对他们集中进行强有力的呼吸、循环、代谢及其他功能的全身管理，或可能发生急性功能不全、随时可能发生生命危险的病人治疗管理单元。

自80年代我国建设第一例ICU病房到目前为止已经得到了很大的普及，在挽救危重病人的生命的同时，也为医院和社会带来了巨大社会效益和经济效益。目前我国ICU病房建设已经很普及，但对于重症监护病房床位配置、设备配置、布局设计、使用维护管理存在诸多问题。为病患和医护营造洁净无菌空间的洁净空调系统，可以说是ICU的重要研究课题。

而采用洁净技术建设的洁净重症监护室，以通过有效控制病房空气中的尘埃粒子和细菌数量，达到降低和控制重症病人细菌性感染率的目的，为临床救治提供了良好环境条件。空气洁净技术是重症监护病房防止外源性感染的主要措施，控制污染作用显著， 已成为现代医院降低感染率，提高医疗质量的重要技术手段。

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室内设计参数

表 ICU主要技术指标

1）TICU（移植重症监护病房）收治刚做完移植手术的患者，

2）ICU对噪音有着较高的要求。ICU噪音如果过高，不仅会刺激人体的交感神经，使心率加快，血压升高，还会让疼痛病人的同感加剧，严重影响睡眠，会严重影响患者的康复以及医护工作者对患者的护理和治疗。

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室外设计参数

根据《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB50736-2012）中规定的主要城市的室外空气计算参数采用。

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空调系统

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空调系统形式

1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房进行设计。对于新建工程的重症监护室，宜采用集中式净化空调系统；对于改建工程的重症监护室，可采用带高中效及其以上过滤效率过滤器的净化风机盘管加独立新风的净化空调系统或者净化型立柜式空调器。

2)TICU（移植重症监护病房）应采用集中式净化空调系统。

3)对于非洁净区域如办公区，可根据规范《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012，按照舒适性空调进行设计。

4)不得在ICU的洁净用房内设置采暖散热器和地板采暖系统，但可用墙壁辐射散热板采暖，辐射板表面应平整、光滑、无任何装饰，可清洗。当Ⅳ级洁净辅助用房需设置采暖散热器时，应选用表面光洁的辐射板散热器。散热器热媒温度应符合《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012的有关规定。

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系统划分

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空气处理及空调设备选型

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空气处理过程

1)ICU空气处理过程的类型及特点参见洁净手术部洁净专项工程暖通篇。

2)新风处理

由于ICU相对于手术室洁净级别较低，并且空调机组数量较少，因此ICU净化空调系统的对新风的处理一般采用分散式处理方式，即每个净化空调系统的新风单独从室外引入，新风的热湿负荷由循环机组承担。

当室外温度低于5℃时应对新风进行预热。可以在新风机组入口增加一套预热盘管或者设置电加热装置，在新风温度低于5℃时将其预热至5℃。根据《绿色医院建筑评价标准》GB/T51153-2015第5.1.3条规定，建议采用热水或者蒸汽对新风进行预热处理。

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空气处理设备选型

ICU净化空调机组的选型参见洁净手术部洁净专项工程暖通篇。

当隔离病房设置独立的空调系统时，应选用全新风式净化空调机组。

1)净化风机盘管

对于改造项目的ICU工程，当原有系统为风机盘管加新风的系统形式时，可以采用超低阻高中效风口将原有风口替换，不需要对原有空调系统进行大的改造，从而可以大幅度降低工程造价。

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空调机房

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通风空调系统

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气流组织

1)ICU病房气流组织

ICU病房宜采用上送下回的气流组织，送风气流不应直接送入病床面，可设置于病床床尾上方。每张病床均不应处于其他病床的下风侧。排风（或回风）口应设在病床床头的附近。

由于ICU患者体弱，又长期紧闭在室内，对室内气流很敏感，特别是晚上。布置送风口时要避免吹风感，气流直接吹经患者的头部。因此ICU送风口应设置在病床床尾上方的顶棚面上。

ICU病房尘埃粒子、细菌主要产生于病床床头，因此在病床床头附近设置回风口或者排风口可以较少微粒在病房内的弥散，能够使散发的微粒尽快得到排除。

图 ICU气流组织形式

2)其他洁净辅助用房气流组织。

对于无菌物品存放间、洁净走廊等用房的气流组织设计参照洁净手术部洁净辅助用房篇。

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风口选型

1)送风口选型

ICU洁净用房在顶棚分散布置送风口，风口规格及数量根据所负责的区域的送风量确定。

洁净用房送风末级过滤器或装置的最低过滤效率应符合下表的规定。对于采用净化风机盘管加独立新风系统，新风系统末端设置应符合下表规定。

表 末级过滤器或装置的效率

2)回风口选型

参照手术部洁净辅助用房回风口选型。

隔离病房保持负压状态下为保护室外周围环境，避免污染物外泄引起院内外感染，应在室内排风入口处设高效过滤器。

3)排风口选型

ICU病房应设置上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。为了室内污浊空气，排风口应设在上部并靠近病床床头的位置。排风口吸入速度不应大于2m/s。

设置排风系统的洁净用房的排风系统的入口或者出口应设置中效过滤器。

对于隔离病房，应采用全新风系统，并在其病床床头附近设置下部排风口，排风入口处设高效过滤器。

4)新风口选型

ICU新风口选型参照洁净手术部相关篇章。

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风管及阀门、附件

ICU风管及阀门、附件设计参照洁净手术部相关篇章。

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配电间、UPS间

配电间、UPS间等发热量较大的房间宜设置独立的通风系统。排风温度不宜高于40℃。当通风无法保证室内设备工作要求时，宜设置空调降温系统。

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排风系统联锁设计

送风、回风和排风系统的启闭宜联锁。正压洁净室联锁程序应先启动送风机，再启动回风机和排风机；关闭时联锁程序应相反。

负压洁净室联锁程序应与上述正压洁净室相反。

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其他设计

ICU空调水系统、空调冷热源、绝热与防腐设计参照洁净手术部相关篇章。

重症监护单元

作为应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病患病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施为重症患者提供规范且高质量的生命支持、改善生存质量的重症监护单元，其对患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。