重症监护病房的暖通空调设计

重症监护病房分为很多种，综合ICU包括：外科重症监护病房(SICU全称surgical   intensive care unit)、内科重症监护病房(MICU全称medical intensive care unit)、急诊重症监护病房(EICU全称emergency intensive care unit)等。专科ICU主要包括：烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房（CSICU）、神经外科重症监护病房（NSICU）。

本章以综合ICU及NICU病房洁净工程为例进行暖通空调设计的讨论，其它可参照ICU病房进行。

ICU室内设计参数包含室内压力、换气次数、温湿度、最小新风量、噪声都有一定的要求，根据专科的分类有所不同，具体请看下表：

ICU室内设计参数

1）TICU（移植重症监护病房）收治刚做完移植手术的患者，

2）ICU对噪音有着较高的要求。ICU噪音如果过高，不仅会刺激人体的交感神经，使心率加快，血压升高，还会让疼痛病人的同感加剧，严重影响睡眠，会严重影响患者的康复以及医护工作者对患者的护理和治疗。

根据《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB50736-2012）中规定的主要城市的室外空气计算参数采用。

1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房进行设计。对于新建工程的重症监护室，宜采用集中式净化空调系统；对于改建工程的重症监护室，可采用带高中效及其以上过滤效率过滤器的净化风机盘管加独立新风的净化空调系统或者净化型立柜式空调器。

2)TICU（TRANSPLANT移植重症监护病房）应采用集中式净化空调系统。

3)对于非洁净区域如办公区，可根据规范《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012，按照舒适性空调进行设计。

4)不得在ICU的洁净用房内设置采暖散热器和地板采暖系统，但可用墙壁辐射散热板采暖，辐射板表面应平整、光滑、无任何装饰，可清洗。当Ⅳ级洁净辅助用房需设置采暖散热器时，应选用表面光洁的辐射板散热器。散热器热媒温度应符合《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》GB50736-2012的有关规定。

ICU洁净区空调系统和非洁净区空调系统应分开设置，净化空调系统宜24小时连续运行。

当空调机房的面积满足条件时，隔离病房应采用独立的空调系统，并应采用全新风的直流式空调系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。

对于隔离病房，由于该类型病房室内含有可通过空气传染的病原微生物，为防止污染物扩散传播，隔离病房宜设置一套独立的净化空调系统，并且保持负压状态，避免与其他区域共用空调系统而引起交叉污染。

1)ICU空气处理过程的类型及特点可参考洁净手术部洁净专项工程暖通设计。

2)新风处理

由于ICU相对于手术室洁净级别较低，并且空调机组数量较少，因此ICU净化空调系统的对新风的处理一般采用分散式处理方式，即每个净化空调系统的新风单独从室外引入，新风的热湿负荷由循环机组承担。

当室外温度低于5℃时应对新风进行预热。可以在新风机组入口增加一套预热盘管或者设置电加热装置，在新风温度低于5℃时将其预热至5℃。根据《绿色医院建筑评价标准》GB/T51153-2015第5.1.3条规定，建议采用热水或者蒸汽对新风进行预热处理。

ICU净化空调机组的选型参见洁净手术部洁净专项工程暖通篇。

当隔离病房设置独立的空调系统时，应选用全新风式净化空调机组。

1)净化风机盘管

对于改造项目的ICU工程，当原有系统为风机盘管加新风的系统形式时，可以采用超低阻高中效风口将原有风口替换，不需要对原有空调系统进行大的改造，从而可以大幅度降低工程造价。

ICU净化空调机组应安装在空调机房内，同时应邻近所服务的区域。空调机房应设置于有外墙的区域或者在机房内设置进风井，同时空调机房应就近空调水管道井设置。

ICU净化空调机组包括风机、过滤、表冷、加热、加湿等功能段，相较于舒适性空调机组具有风量大、功能段多、尺寸大、重量重等特点，因此净化空调机组安装于空调机房内有利于日常维修和噪声控制。对于移植重症监护病房，空调机房面积不宜小于净化区域面积的6%，其他类型ICU的净化空调机房面积不宜小于净化区域面积的4%，空调机房楼板荷载不小于300kg/m2。

净化空调机组安装在邻近所服务的空调区的机房内，可减少空气输送能耗和风机全压、有效地减少机组噪声等。空调机房设置外墙或者进风井，可便于就近采集新风，同时空调机房距离管道井较短可降低空调水系统的能耗及造价。

空调机房内应考虑接入加湿用水或者蒸汽管道，同时应进行排水和地面防水设计。

1)ICU病房气流组织

ICU病房宜采用上送下回的气流组织，送风气流不应直接送入病床面，可设置于病床床尾上方。每张病床均不应处于其他病床的下风侧。排风（或回风）口应设在病床床头的附近。

由于ICU患者体弱，又长期紧闭在室内，对室内气流很敏感，特别是晚上。布置送风口时要避免吹风感，气流直接吹经患者的头部。因此ICU送风口应设置在病床床尾上方的顶棚面上。

ICU病房尘埃粒子、细菌主要产生于病床床头，因此在病床床头附近设置回风口或者排风口可以较少微粒在病房内的弥散，能够使散发的微粒尽快得到排除。

图ICU气流组织形式

2)其他洁净辅助用房气流组织。

对于无菌物品存放间、洁净走廊等用房的气流组织设计参照洁净手术部洁净辅助用房篇。

1)送风口选型

ICU洁净用房在顶棚分散布置送风口，风口规格及数量根据所负责的区域的送风量确定。

洁净用房送风末级过滤器或装置的最低过滤效率应符合下表的规定。

对于采用净化风机盘管加独立新风的系统形式，新风系统的末端送风装置亦应符合下表的规定。

末级过滤器或装置的效率

2)回风口选型

参照手术部洁净辅助用房回风口选型。

隔离病房保持负压状态下为保护室外周围环境，避免污染物外泄引起院内外感染，应在室内排风入口处设高效过滤器。

3)排风口选型

ICU病房应设置上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。为了室内污浊空气，排风口应设在上部并靠近病床床头的位置。排风口吸入速度不应大于2m/s。

设置排风系统的洁净用房的排风系统的入口或者出口应设置中效过滤器。

对于隔离病房，应采用全新风系统，并在其病床床头附近设置下部排风口，排风入口处设高效过滤器。

4)新风口选型

ICU新风口选型参照洁净手术部相关篇章。

ICU风管及阀门、附件设计参照洁净手术部相关篇章。

配电间、UPS间等发热量较大的房间宜设置独立的通风系统。排风温度不宜高于40℃。当通风无法保证室内设备工作要求时，宜设置空调降温系统。

送风、回风和排风系统的启闭宜联锁。正压洁净室联锁程序应先启动送风机，在启动回风机和排风机；关闭时联锁程序应相反。

负压洁净室联锁程序应与上述正压洁净室相反。